12月2日訊　麻醉藥具有專業性強、壁壘高的特征，國内市場競争格局相對穩定，高端市場寡頭壟斷，客觀上維持了整個行業較高的增長水平。總體(tǐ)來看，以外(wài)企和有影響力的國内企業主導市場。

　　随着國内手術數量的不斷增加，麻醉藥的銷售額也不斷擴容，快速增長的市場和相對穩定的競争環境爲各大(dà)藥廠所看好，國内企業紛紛将麻醉藥作爲戰略發展方向。

　　目前，國内涉及麻醉藥及其輔助用藥的企業有150多家，國内仿制藥競争力強勁，多個原研産品市場份額遜于仿制産品。

　　複合麻醉引領方向

　　據《2013中(zhōng)國衛生(shēng)統計年鑒》數據，2012年，我(wǒ)國住院人數爲1.27億人，比上一(yī)年增長18.34%。統計數據顯示，我(wǒ)國住院手術人次複合年均增長率達10.43%，目前，已達到近10年的最高值，其中(zhōng)住院手術人次約占四分(fēn)之一(yī)左右。

　　數據顯示，2013年，國内16城市樣本醫院麻醉劑用藥市場規模已達14億元，比上一(yī)年增長8.31%。樣本醫院數據納入的藥物(wù)共28個，居前10位的藥物(wù)是丙泊酚、七氟烷、羅哌卡因、依托咪酯、達克羅甯、利多卡因、異氟烷、左布比卡因、阿替卡因腎上腺素和地氟烷。預測2014年國内麻醉藥市場規模将超過100億元。

　　臨床上常用的麻醉藥物(wù)中(zhōng)，全麻藥使用更加方便，不良反應更少。其中(zhōng)，靜脈全麻藥市場份額居首，吸入性全麻藥居第二位，局部麻醉藥居第三位，分(fēn)别占據60%、22%和18%。目前，常用的是靜脈-吸入複合麻醉。靜脈麻醉起效快，誘導平穩;吸入麻醉易于管理，麻醉深度易于控制。因此，靜脈-吸入複合麻醉在臨床上的使用比例越來越高，也是未來發展的方向。

　　靜脈麻醉藥兵強馬壯

　　靜脈麻醉藥的代表是丙泊酚、依托咪酯和氯胺酮，前兩個藥物(wù)在樣本醫院用藥金額較大(dà)。2013年，國内16城市樣本醫院靜脈麻醉藥用藥金額爲6.36億元，同比增長7.55%。2009～2013年，靜脈麻醉藥年平均增長率爲18.12%。近年，丙泊酚在國内麻醉藥市場一(yī)直處于領先地位，而非巴比妥類藥物(wù)氯胺酮則處于逐年下(xià)滑的态勢。

　　▲“領頭羊”丙泊酚

　　丙泊酚爲烷基酚類短效靜脈用全身麻醉藥。1989年，阿斯利康的丙泊酚獲得FDA批準在美國上市，商(shāng)品名爲Diprivan。丙泊酚以起效快、恢複迅速等優勢在臨床麻醉手術中(zhōng)被廣泛應用，同時，丙泊酚還可與其它中(zhōng)樞神經抑制藥聯合給藥。

　　新進入全身麻醉藥市場的丙泊酚中(zhōng)長鏈脂肪乳是由丙泊酚、中(zhōng)鏈甘油三酯、純化卵磷脂、大(dà)豆油、甘油、油酸、氫氧化鈉和注射用水組成的複方注射液，臨床上用于全身麻醉誘導和維持，同時也是重症監護患者輔助通氣治療時的鎮靜藥物(wù)。近兩年，丙泊酚在臨床上表現出較快的增長勢頭。

　　據IMS數據，2012年，全球Diprivan銷售額爲2.91億美元。在仿制藥競争下(xià)，比上年下(xià)降了1.02%。1996年，丙泊酚進入中(zhōng)國市場，現已列入我(wǒ)國基本藥物(wù)目錄。

　　目前，我(wǒ)國已批準西安力邦制藥、四川國瑞藥業、廣東嘉博制藥、江蘇恩華藥業股份生(shēng)産丙泊酚注射液;2013和2014年新批準了廣東嘉博制藥、四川國瑞藥業的丙泊酚中(zhōng)長鏈脂肪乳注射液。

　　進口丙泊酚主要是英國阿斯利康的“得普利麻”、德國費(fèi)森(sēn)尤斯卡比公司的注射液和中(zhōng)長鏈脂肪乳注射液“靜安”，以及德國貝朗公司的的丙泊酚中(zhōng)長鏈脂肪乳注射液。

　　2013年，國内16城市樣本醫院丙泊酚用藥金額爲6.05億元，同比增長率爲7.31%，占麻醉藥市場4成左右份額。其中(zhōng)，進口藥占據89.80%，國産藥占據10.20%，國内主要生(shēng)産廠家爲西安力邦、四川國瑞和廣東嘉博。

　　▲國産依托咪酯搶眼

　　依托咪酯爲非巴比妥類靜脈麻醉藥。依托咪酯注射用乳劑可減少注射疼痛，在臨床上主要應用于麻醉誘導，還可與其他藥物(wù)配合用于複合麻醉的維持。

　　目前，我(wǒ)國已批準3家企業生(shēng)産銷售依托咪酯制劑，分(fēn)别是德國貝朗的注射用乳劑“宜妥利”、江蘇恩華藥業的注射液和乳狀注射液“福爾利”，以及江蘇恒瑞醫藥的依托咪酯注射液。

　　2013年，國内16城市樣本醫院依托咪酯用藥金額爲3118萬元，同比增長12.89%。江蘇恩華藥業的“福爾利”主導依托咪酯市場，占據81.43%份額;德國貝朗占據18.55%。近兩年，國産依托咪酯制劑增長趨勢明顯。

　　吸入麻醉藥更新換代

　　吸入麻醉劑具有易于管理及麻醉深度易于控制的特點。目前，國内樣本醫院使用的吸入麻醉劑主要是七氟烷、異氟烷、地氟烷和恩氟烷。其中(zhōng)，七氟烷和新型吸入型麻醉藥地氟烷以良好的性能成爲換代品種。

　　2013年，國内16城市樣本醫院吸入麻醉劑用藥金額爲3.14億元，比上一(yī)年增長4.94%，近五年年平均增長率爲14.96%。七氟烷是這一(yī)亞類的主導品種，占據94%份額。地氟烷上市較晚但增長最快。異氟烷雖然已有美國雅培、百特、明瑞、印度皮拉馬爾4家外(wài)資(zī)品牌及國内3家廠商(shāng)競相角逐，但市場份額相對較小(xiǎo)。

　　▲七氟烷内進外(wài)退

　　七氟烷爲含氟的高效吸入麻醉劑，是一(yī)種較新的全身吸入麻醉藥。2011年，雅培公司的七氟烷全球市場銷售額爲7.61億美元，比上年下(xià)滑2.69%，近兩年雅培沒有披露該藥的銷售數據。

　　1996年，雅培公司的七氟烷進入中(zhōng)國市場，商(shāng)品名爲“悅坦”。目前獲準注冊的進口七氟烷還有日本Maruishi公司的喜保福甯、美國Baxter Healthcare Corporation的奇弗美。2007年和2008年，我(wǒ)國批準上海恒瑞醫藥和魯南(nán)貝特制藥的七氟烷吸入溶液劑，從而形成了競争格局。

　　2013年，國内16城市樣本醫院七氟烷用藥金額爲2.98億元，同比增長4.65%，占據麻醉藥品市場20%左右份額。日本Maruishi制藥株式會社的“喜保福甯”占據41.91%，上海恒瑞醫藥的産品占據42.87%，百特公司的“奇弗美”占據9.93%，魯南(nán)貝特制藥占據2.21%，而雅培制藥的“悅坦”所占份額較少。

　　統計數據表明，七氟烷市場激烈競争的态勢已基本形成，上海恒瑞醫藥和魯南(nán)貝特制藥的産品增勢猛烈，内進外(wài)退是未來的發展趨勢。

　　▲換代品種地氟烷

　　地氟烷是美國百特公司1992年上市的原研藥物(wù)，爲異氟烷的氟代氯化合物(wù)。2013年，百特(中(zhōng)國)公司的新型吸入型麻醉用藥地氟烷在中(zhōng)國上市，商(shāng)品名爲“優甯”(Suprane)。國産地氟烷還未見上市。在全球吸入麻醉藥物(wù)市場上，七氟烷占據80%的市場份額，地氟烷則完全占據剩餘20%市場。

　　局麻藥品種多市場小(xiǎo)

　　局部麻醉藥是上市品種較多但所占份額較小(xiǎo)的一(yī)類藥物(wù)。樣本醫院統計數據中(zhōng)有16個局麻藥，其中(zhōng)，羅哌卡因、利多卡因及複方制劑、達克羅甯、左布比卡因、阿替卡因腎上腺素、氯普魯卡因、丁卡因和普魯卡因是使用率較高的藥物(wù)。2013年，國内16城市樣本醫院局麻藥用藥金額爲1.29億元，比上一(yī)年增長2.17%，近五年年平均增長率爲14%。局麻藥中(zhōng)的領軍藥物(wù)是羅哌卡因。

　　▲羅哌卡因外(wài)企獨大(dà)

　　羅哌卡因具有毒性低、作用時間長的特點，具有麻醉和鎮痛的雙重作用。1996年，羅哌卡因在荷蘭首次上市，并于同年9月獲得FDA批準上市。

　　阿斯利康的羅哌卡因早已進入中(zhōng)國市場，商(shāng)品名爲“耐樂品”。目前，我(wǒ)國已批準國内20家制藥公司生(shēng)産羅哌卡因制劑，主要劑型有注射液、注射用粉針劑和羅哌卡因氯化鈉注射液。

　　2013年，國内16城市樣本醫院羅哌卡因用藥金額爲6132萬元，同比增長率爲5.93%。阿斯利康的“耐樂品”占據73.15%。國産品種所占份額相近，尚沒有出類拔萃的品牌。辰欣藥業的“澤榮”占據5.07%;安徽威爾曼的“威賽因”占據3.82%;江蘇恒瑞的“恒洛”占據3.74%;海南(nán)斯達的“博靜”占據2.57%;成都天台山制藥的羅哌卡因占據2.28%;其它廠商(shāng)所占份額較小(xiǎo)。